李恒昌?

打開小程序，即可線上復診、快遞送藥；在家門口，也有專家長期坐診；免費篩查，重大疾病得以早發(fā)現、早治療……在重慶市涪陵區(qū)，這些場景成為越來越多居民的就醫(yī)日常。

智慧共享中藥房，快遞員正打包煎好的中藥。

涪陵區(qū)作為公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目獲批城市，以系統布局推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。一場覆蓋“防、篩、診、治、管、康”的全鏈條重塑，讓“小病在基層、大病不出區(qū)、康復回社區(qū)”成為現實。

智慧賦能，打破就醫(yī)“時空鎖”

涪陵醫(yī)改的首要突破，在于運用智慧化手段破解醫(yī)療資源分布不均的難題，突破時空限制，讓優(yōu)質診療服務觸手可及。

“真沒想到，不用出門，藥就送到家了?！奔易≈貞c市武隆區(qū)的劉女士是慢性病患者，以往每月跨區(qū)到涪陵復診取藥，負擔沉重。如今，通過涪陵區(qū)互聯網醫(yī)院平臺，劉女士在家就能完成線上復診，藥品通過快遞配送到家。

針對老年群體需求，推出60歲以上患者免收掛號費政策，并通過簡化交互界面、提供電話協助等一系列人性化服務，助力老年人跨越“數字鴻溝”。該平臺已累計服務55071人次，開具處方2484份。

智慧醫(yī)療的溫暖，更體現在對特殊群體的關懷上。80歲的李大爺需定期更換膀胱造瘺管，一次因感冒臥床難行，去醫(yī)院換藥成為難題。其子女通過“互聯網+護理”平臺預約。重慶大學附屬涪陵醫(yī)院膀胱造瘺管專科護士魏憶上門服務時，憑借專業(yè)敏銳發(fā)現老人生命體征異常，建議緊急送醫(yī)。最終，患者在ICU病房轉危為安。平臺從全區(qū)精挑細選150名優(yōu)秀?？谱o士，提供30多項上門護理服務，城鄉(xiāng)覆蓋率100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率80%，2025年已完成上門訂單350余例，解決了患者的護理難題。

針對中藥"候藥難、煎藥煩"等問題，涪陵建成智慧共享中藥房，聯通27家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，實現“線上開方、統一煎制、配送到家”。涪陵區(qū)中醫(yī)院藥學部主任王興靈說，平臺通過集中議價使370種飲片價格平均下降5%，累計為群眾節(jié)省藥費60余萬元。

機制創(chuàng)新，推動資源“往下沉”

醫(yī)改之難，難在均衡。涪陵的破題之策，在于通過機制創(chuàng)新，系統性提升基層醫(yī)療“硬實力”，推動優(yōu)質資源制度化下沉。

在江東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的聯合病房，重慶大學附屬涪陵醫(yī)院呼吸科主任張孝彬查房時發(fā)現，70歲的慢阻肺患者李大爺突發(fā)痰栓阻塞、呼吸衰竭，存在窒息風險。通過綠色通道，李大爺被迅速轉運至區(qū)級醫(yī)院搶救，病情穩(wěn)定后又轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行同質化康復治療。這種順暢的“基層首診—危急轉診—康復回巢”閉環(huán)模式，得益于全區(qū)廣泛開設的聯合門診與聯合病房。目前，全區(qū)已設立41個聯合門診/病房，累計派出專家727人次，診療患者5500余人次，并培訓帶教基層骨干1300余人次，有效提升基層診療水平。

“打造遠程放射、心電、病理診斷、區(qū)域醫(yī)學檢驗、消毒供應‘五大區(qū)域資源共享中心’，讓基層機構具備區(qū)級診斷能力?！备⒘陞^(qū)衛(wèi)生健康委主要負責人說。在涪陵區(qū)，偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在衛(wèi)生院拍片，數據可即刻上傳，區(qū)級專家在線診斷，報告實時回傳。目前，遠程放射、心電、病理診斷中心已累計完成診斷超5.7萬例。

通過統籌建設胸痛、卒中等“六大急診急救中心”，設立基層急診急救單元，涪陵織就了一張覆蓋城鄉(xiāng)的生命救護網。建立雙向轉診標準、流程和信息化通道，暢通轉診“優(yōu)先預約、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”的綠色通道，確保急危重癥患者能得到有效救治，康復期患者可順暢下轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心，形成高效閉環(huán)的分級診療體系。

醫(yī)防融合，筑牢健康“防護墻”

醫(yī)改的終極目標，是讓群眾少得病、不得病。涪陵區(qū)通過實施示范項目，將公共衛(wèi)生深度融入醫(yī)療服務。

癌癥篩查是健康防護關口前移的關鍵一招。67歲的張先生在接受免費早癌篩查時發(fā)現前列腺特異性抗原（PSA）指標異常，經進一步檢查，確診為早期前列腺癌。由于發(fā)現及時，經過機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術，張先生恢復良好?！叭吭缙跈z查及時發(fā)現病變，挽救了我的生命！”張先生感慨。

“針對龐大的慢病人群，涪陵創(chuàng)新‘全科+?？啤搫庸芾砟Ｊ健！敝貞c大學附屬涪陵醫(yī)院黨委書記王朝永說。醫(yī)院組建了涵蓋內分泌、心血管等10余個專業(yè)的慢病管理專家?guī)欤?6名專家以“線上+線下”方式，加入各個家庭醫(yī)生簽約服務團隊。他們線上答復居民疑問3.7萬余次，并定期下社區(qū)開展健康咨詢和隨訪，讓家庭醫(yī)生“簽而有約、約而有質”，為慢病患者提供“一站式”健康管理服務。

重慶大學附屬涪陵醫(yī)院呼吸科主任張孝彬在江東街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的聯合病房查房。

深化醫(yī)改是一項復雜的系統工程，不能零敲碎打，必須堅持全局觀念和系統思維。這條以公益性為根本、以整合協同為特征、以數字技術為支撐的改革路徑，讓百萬涪陵群眾切實受益。

民生為大，改革無止境。站在新起點，涪陵正深化實施公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目，奮力朝著更高的目標邁進，為健康中國建設貢獻更多涪陵智慧與健康力量。