長在胸壁上的巨大惡性腫瘤，就像胸口埋了一顆“不定時(shí)炸彈”，手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)極高，切除后留下的巨大缺損如何修補(bǔ)，更是醫(yī)學(xué)難題。近日，武漢協(xié)和醫(yī)院車谷院區(qū)胸外科江科教授團(tuán)隊(duì)與手外科李濤教授聯(lián)手，通過精妙的多學(xué)科協(xié)作與突破性手術(shù)策略，連續(xù)成功為兩位高危患者拆除了“炸彈”，并為他們重建了堅(jiān)固的胸廓。這標(biāo)志著該院在復(fù)雜胸壁腫瘤治療領(lǐng)域取得了重要突破。

去年底，78歲的江西賀爹爹發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸口有一個(gè)迅速增大的包塊，伴有發(fā)熱和劇痛，多地求醫(yī)未果后，來到協(xié)和醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，他患的是巨大的肋骨肉瘤，腫瘤已經(jīng)侵蝕了多根肋骨，甚至波及一根大靜脈。老人年事已高，心肺功能也不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

面對(duì)這個(gè)棘手的病例，江科教授迅速集結(jié)了手外科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)等多學(xué)科專家，反復(fù)討論，為賀爹爹量身定制了一套周密的手術(shù)方案。手術(shù)臺(tái)上，團(tuán)隊(duì)密切配合，歷時(shí)近7小時(shí)，成功將腫瘤連同受侵犯的6根肋骨整段切除，并處理了受累的血管。

切除腫瘤后，留下了一個(gè)巨大的胸壁缺口，比A4紙還要大，幾乎占了左側(cè)小半邊胸膛。如何修補(bǔ)這個(gè)窟窿，防止心臟、肺等重要器官失去保護(hù)？團(tuán)隊(duì)沒有使用昂貴且需要等待定制的高科技材料，而是創(chuàng)新性地選用普通骨科鋼板，在手術(shù)中根據(jù)缺損形狀現(xiàn)場(chǎng)彎折、塑形，像“搭腳手架”一樣，為胸腔重新搭建起了堅(jiān)固的骨性支撐。

緊接著，手外科李濤教授接力登場(chǎng)。他從賀爹爹背部巧妙地切取了一片帶有豐富血管的背闊肌肌肉組織，并旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移至胸前壁，嚴(yán)絲合縫地覆蓋在鋼板和胸腔內(nèi)臟器表面。這片“活”的組織不僅完美地隔絕了內(nèi)部與外界，大大降低了感染風(fēng)險(xiǎn)，還為后續(xù)皮膚生長打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。最后，通過植皮，完成了全部修復(fù)。

術(shù)后，賀爹爹恢復(fù)順利，移植的肌肉完全存活，傷口愈合良好，最終康復(fù)出院。

就在賀爹爹即將出院時(shí)，來自湖北黃岡的陳女士前來求助。她的胸壁粘液肉瘤復(fù)發(fā)了，腫瘤侵犯范圍更廣，解剖結(jié)構(gòu)因上次手術(shù)已變得混亂，手術(shù)難度倍增。

協(xié)和團(tuán)隊(duì)再次迎難而上，為陳女士實(shí)施了同樣的“切除+重建”手術(shù)。陳女士術(shù)后恢復(fù)迅速，也成功出院。

江科解釋道，胸壁骨與軟組織腫瘤是臨床罕見病種，處理起來非常棘手。手術(shù)既要盡可能徹底地切除腫瘤，又要重建胸壁的硬度和功能，防止術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥。過去，大范圍缺損的重建是個(gè)巨大挑戰(zhàn)。而他們探索出的這套方法，用普通鋼板現(xiàn)場(chǎng)塑形重建骨骼支撐，再用患者自身的帶血供肌肉瓣覆蓋保護(hù)，最后植皮，形成了一套安全、有效且更經(jīng)濟(jì)的解決方案。（記者龍華 通訊員張菡 金煦）