作者 黃濤

連續(xù)打噴嚏、鼻涕不斷、奇癢難耐……春季來臨，很多過敏性鼻炎患者飽受上述癥狀困擾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球過敏性鼻炎患病率已達(dá)10%～30%，且逐年上升;中國有過敏性鼻炎患者2億多。這些年，凡是能產(chǎn)生花粉的植物仿佛成了“人類公敵”，然而，花粉是無法被消除的，它并非過敏性鼻炎的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

過敏是免疫系統(tǒng)的“誤判”

過敏性鼻炎，又稱變應(yīng)性鼻炎，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)和睡眠。部分患者還會(huì)并發(fā)哮喘、鼻竇炎、中耳炎、情緒負(fù)擔(dān)重等癥狀。

正常情況下，免疫系統(tǒng)能識(shí)別并清除病原體(如病毒、細(xì)菌)保護(hù)機(jī)體健康。但在過敏體質(zhì)人群中，免疫系統(tǒng)會(huì)將無害物質(zhì)(如花粉、塵螨)誤判為“敵人”，產(chǎn)生過度反應(yīng)，這就是過敏。

導(dǎo)致過敏的原因很多，包括過敏原暴露(塵螨、花粉濃度高的地區(qū))、空氣污染(PM2.5、二氧化氮)、生活方式(吸煙、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng))、衛(wèi)生假說(過于潔凈的環(huán)境可能使免疫系統(tǒng)更易過敏)等。

過敏原是引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)，常見過敏原包括：吸入性過敏原(塵螨、花粉、草籽、霉菌、動(dòng)物毛發(fā)皮屑等)、食物性過敏原(牛奶、雞蛋、海鮮、堅(jiān)果等)、接觸性過敏原(化妝品、金屬飾品等)。過敏性鼻炎主要與吸入性過敏原相關(guān)。當(dāng)過敏原進(jìn)入鼻腔，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)一系列復(fù)雜反應(yīng)，最終導(dǎo)致鼻黏膜炎癥。

一般而言，對(duì)花粉類物質(zhì)過敏的人群會(huì)在春季出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀，對(duì)草籽過敏的人群則在秋季發(fā)作明顯，而對(duì)塵螨、動(dòng)物毛發(fā)及少數(shù)食物過敏的人群，則四季常發(fā)。若父母一方有過敏史，子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加30%～50%；雙方均有過敏史，風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)60%～80%。

針灸治療鼻炎：傳統(tǒng)智慧牽手現(xiàn)代科學(xué)

針灸治療過敏性鼻炎在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)記載?，F(xiàn)代研究證實(shí)，針灸可通過多靶點(diǎn)、多途徑調(diào)節(jié)免疫—神經(jīng)—內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)，改善癥狀、減少復(fù)發(fā)。

3月24日，北京，一名過敏患者在北京接受針灸治療

中醫(yī)稱過敏性鼻炎為“鼻鼽”，認(rèn)為其病機(jī)主要為肺、脾、腎三臟虛損，衛(wèi)外不固，外邪侵襲。肺氣虛則衛(wèi)外不固，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛而入，壅塞鼻竅；脾氣虛則氣血不足，鼻竅失養(yǎng)，且水濕不運(yùn)，聚而成涕；腎氣虛則攝納無權(quán)，氣不歸元，易受外邪。此外，風(fēng)邪是主要誘因，風(fēng)性善行數(shù)變，故癥狀突發(fā)突止；寒邪易傷陽氣，加重氣虛；熱邪可灼傷津液。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量臨床及機(jī)制研究證實(shí)，針灸治療過敏性鼻炎可調(diào)節(jié)神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—腎上腺軸(增強(qiáng)皮質(zhì)醇分泌，抑制炎癥反應(yīng))。針刺可改善鼻黏膜血流，減輕水腫，促進(jìn)炎癥吸收。

近年研究發(fā)現(xiàn)，針刺可能通過表觀遺傳學(xué)機(jī)制(如DNA甲基化、組蛋白修飾)調(diào)節(jié)免疫相關(guān)基因表達(dá)，產(chǎn)生長期調(diào)節(jié)效應(yīng)。常用穴位有迎香(LI20)、印堂(EX-HN3)、合谷(LI4)、足三里(ST36)、肺俞(BL13)、風(fēng)池(GB20)、百會(huì)(Du20)。

常規(guī)針刺最為常見，電針、穴位貼敷也較多應(yīng)用。其他療法如耳針、穴位注射、穴位埋線等也可選用。在過敏性鼻炎急性期內(nèi)，每周針刺類治療2至3次，連續(xù)2至4周；緩解期每周針刺或艾灸1至2次，連續(xù)4至8周；預(yù)防期在過敏季節(jié)前1至2月開始針灸治療，每周1次，連續(xù)4至6周。穴位貼敷可在三伏天或三九天進(jìn)行。

多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)分析顯示，針灸可顯著改善噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等癥狀，總有效率可達(dá)70%以上。部分患者首次治療后癥狀即有改善，多數(shù)患者治療一周后癥狀明顯減輕。

鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量問卷(RQLQ)評(píng)分顯示，過敏性鼻炎患者接受針灸治療后，睡眠質(zhì)量、日間功能、情緒狀態(tài)等均有顯著改善。針灸治療過敏性鼻炎安全性良好，不良反應(yīng)少且輕微。兒童、孕婦(需謹(jǐn)慎選穴)、老年人均可應(yīng)用。

過敏性鼻炎防護(hù)有辦法

避免過敏原接觸。保持室內(nèi)清潔，用熱水清洗床單，使用防螨床罩，保持室內(nèi)濕度<50%?；ǚ奂竟?jié)減少戶外活動(dòng)，外出戴口罩，避免在花粉濃度高的時(shí)段開窗。避免接觸寵物皮屑，保持室內(nèi)通風(fēng)，防止霉菌滋生，避免吸煙和二手煙。

推薦鹽水洗鼻，每日用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔。正確擤鼻，一次擤一側(cè)鼻孔，避免用力過猛。

已知的過敏食物要盡量避開。多食富含維生素C、Omega-3的食物如柑橘、深色蔬菜、深海魚。避免生冷、辛辣刺激食物。中醫(yī)認(rèn)為，可適當(dāng)食用補(bǔ)肺健脾食物如山藥、百合、蓮子。

要高度重視規(guī)律作息，避免熬夜。適度運(yùn)動(dòng)，散步、瑜伽、太極拳都是不錯(cuò)的選擇，同時(shí)可以避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。此外，長期患病可能產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，要注重保持樂觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。

過敏性鼻炎是涉及免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌多系統(tǒng)失調(diào)的慢性疾病，單一療法往往難以取得理想效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整合醫(yī)學(xué)理念，針灸作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，在過敏性鼻炎治療中展現(xiàn)出獨(dú)特作用，通過多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)既能改善急性癥狀，又能調(diào)節(jié)體質(zhì)、減少復(fù)發(fā)，且安全性良好。將針灸與生活方式干預(yù)、環(huán)境控制、必要時(shí)藥物聯(lián)合，可形成“階梯式、個(gè)體化”的治療策略。(作者系九三學(xué)社社員，中國中醫(yī)科學(xué)院針炙研究所主任委員、主任醫(yī)師)

編輯：張曦