半月談記者 鐘焯

在醫(yī)療資源相對薄弱的縣域，AI能否成為一劑提升醫(yī)療水平的良方？2025年底，廣東肇慶市封開縣推動全縣公立醫(yī)療機構接入AI輔助診療平臺，幾個月來，當?shù)卦\療因此發(fā)生了哪些改變？醫(yī)生適應度如何？未來還需怎樣改進？

助力醫(yī)療服務提質(zhì)增效

封開縣地處粵桂交界山區(qū)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。為補齊醫(yī)療短板，當?shù)嘏c廣州金域醫(yī)學檢驗集團合作，推動醫(yī)共體數(shù)智化升級，打造縣域人工智能輔助診療平臺。醫(yī)生可用平臺輔助疾病診斷、解讀檢驗報告、確定診療方向。

面對病情復雜、檢驗指標多達上百項的患者，AI可快速梳理數(shù)據(jù)、精準提醒關鍵異常指標。封開縣人民醫(yī)院副院長涂智毅說，在一位腹痛患者的診斷過程中，AI結合相關臨床資料，提示其可能存在腹型過敏性紫癜，醫(yī)生經(jīng)提示后進行篩查，果然確診?！案剐瓦^敏性紫癜相對少見，屬于易漏診病癥，AI能夠根據(jù)病癥給出提示，體現(xiàn)了其在查漏補缺方面的能力。”

在封開縣杏花鎮(zhèn)衛(wèi)生院，剛結束規(guī)培不久的青年醫(yī)生莫倫楓，經(jīng)常用AI系統(tǒng)檢查用藥方案是否合理。“目前我的臨床知識還不夠豐富，對一些藥物禁忌癥也不夠熟悉。”他說，AI基于權威指南提醒合理用藥，對他開處方很有幫助。

封開縣中醫(yī)院醫(yī)生在使用AI輔助診療

AI的引入還激發(fā)了青年醫(yī)生的學習熱情。封開縣長崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長陳巧令發(fā)現(xiàn)，AI正在帶動青年醫(yī)生接觸學習更多陌生病例和專業(yè)診療思路，幫助青年醫(yī)生培養(yǎng)臨床思維。

AI當助手，防止被帶偏

當然，AI進醫(yī)院目前仍處在初期階段，有聲音擔心縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員知識儲備有限，可能被似是而非的AI結果帶偏。對此，當?shù)卣纬梢恍╊A防性做法。

理念上，明確醫(yī)生責任?！翱床〉臎Q策權在醫(yī)生手里，這是永遠不變的?！狈忾_縣杏花鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長歐思瑩說，“診斷責任在醫(yī)生本人”這一點是普遍共識，當?shù)卦诮M織培訓時也會反復說明技術僅僅是輔助。據(jù)了解，封開縣衛(wèi)健局正加速制定AI輔助診療管理辦法，確保執(zhí)業(yè)醫(yī)師對AI生成的診斷建議或提示進行審核、判斷并確認。

封開縣長崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在接診時使用AI輔助診療

舉措上，審慎運用AI。封開縣中醫(yī)院主治醫(yī)師歐志威認為，在風險管理方面，現(xiàn)有的“三級醫(yī)師查房”等制度，依然能把控AI輔助下的診斷質(zhì)量。涂智毅說，傳統(tǒng)的協(xié)作診療手段，如院內(nèi)多學科聯(lián)合會診、邀請上級醫(yī)院專家討論治療方案等也能幫助控制AI風險。此外，當?shù)剡€通過青年醫(yī)生培訓、專家下沉指導等方式，幫助更多醫(yī)生把理論基礎打牢，增強其獨立思考能力。

不斷完善“人機協(xié)同”路徑

AI進醫(yī)院的路如何走得更穩(wěn)？受訪人士認為，促進審批標準化、提升產(chǎn)品針對性、促進多環(huán)節(jié)應用是關鍵環(huán)節(jié)。

金域集團數(shù)字化管理中心總經(jīng)理吳楠建議，加快推進AI進醫(yī)院相關標準化建設工作，明確AI醫(yī)療產(chǎn)品的可靠性驗證評價體系、臨床應用流程、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理等制度，制定清晰的AI輔助診療服務收費標準等。參與多個智能診斷系統(tǒng)建設的中山大學附屬第三醫(yī)院副院長楊欽泰認為，應要求AI在給出建議時講清楚“為什么”，最好能溯源到真實病例或醫(yī)療指南，讓醫(yī)生用著放心。

當前，許多縣域醫(yī)共體信息互聯(lián)工作不充分，有的上下級醫(yī)院之間檢查檢驗報告都不能共享。專家認為，這一方面需要在合規(guī)前提下促進醫(yī)療數(shù)據(jù)的流通，另一方面需要針對資源共享不足、協(xié)同診療不暢、運營管理難統(tǒng)一等方面痛點，形成智能化解決方案，逐步將成熟應用向各醫(yī)共體鋪開。

楊欽泰認為，考慮到成本壓力、基層硬件實際，可采用“大醫(yī)院訓練模型、基層調(diào)用服務”模式，將大醫(yī)院訓練的AI開放給縣域基層，由縣域負責落地和數(shù)據(jù)反饋，共建“區(qū)域醫(yī)療大腦”，讓基層真正用上大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源。(參與采寫：李加彬)