半月談?dòng)浾?nbsp;彭韻佳

當(dāng)前，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)3.23億，其中失能失智老人約4500萬(wàn)。老齡化浪潮加速襲來(lái)，失能失智老人的照護(hù)難題，已成為關(guān)乎民生福祉、社會(huì)和諧的公共議題。

“十五五”規(guī)劃綱要明確提出“推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”。2026年3月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》），提出建立覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，標(biāo)志著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全國(guó)推行。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)被稱為社保“第六險(xiǎn)”，主要通過(guò)社會(huì)互助共濟(jì)的方式，對(duì)失去正常活動(dòng)能力的參保人，給予定期生活照料和醫(yī)療護(hù)理，對(duì)所發(fā)生的照護(hù)費(fèi)用予以報(bào)銷，化解個(gè)體和家庭難以承受的長(zhǎng)期照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)。

從試點(diǎn)探索邁入全面建制新階段，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已走過(guò)10年歷程。2016年，制度在15個(gè)地區(qū)率先啟動(dòng)試點(diǎn)、破冰起步；2020年，國(guó)家層面將試點(diǎn)范圍擴(kuò)至49個(gè)城市；截至2025年底，試點(diǎn)已拓展至92個(gè)地區(qū)。目前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋人群已達(dá)3.08億，基金累計(jì)支出也超過(guò)1000億元，為超過(guò)330萬(wàn)失能人員提供了護(hù)理服務(wù)支持。按照相關(guān)部署，未來(lái)我國(guó)將用3年左右時(shí)間，基本建立適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

山東省日照市康復(fù)醫(yī)院老年康復(fù)科，中醫(yī)醫(yī)師為失能老人針灸理療 郭緒雷 攝

作為健全社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重大制度安排，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度填補(bǔ)了我國(guó)社會(huì)保障體系在失能照護(hù)領(lǐng)域的空白，也為參保人帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的利好。

——破解“一人失能、全家失衡”照護(hù)困境。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)參保失能人員的照護(hù)費(fèi)用予以報(bào)銷，職工和城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例分別約70%、50%，有效減輕家庭照護(hù)的經(jīng)濟(jì)壓力，防止家庭“因病致貧、因照護(hù)返貧”。此外，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)通過(guò)社會(huì)化服務(wù)分擔(dān)照護(hù)壓力，讓家屬?gòu)摹叭旌蛘兆o(hù)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭惆檎摺保蛊涞靡曰貧w正常工作與生活，同時(shí)能減少照護(hù)失誤、避免家庭矛盾，守護(hù)家庭幸福與社會(huì)穩(wěn)定。

——提升失能群體生活質(zhì)量與康復(fù)效果。以往許多家庭因缺乏專業(yè)照護(hù)知識(shí)，只能憑經(jīng)驗(yàn)照料失能老人，不僅難以滿足老人康復(fù)需求，還可能因操作不當(dāng)加重病情。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)以保險(xiǎn)機(jī)制撬動(dòng)專業(yè)照護(hù)資源，為失能老人提供上門護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、用藥協(xié)助等標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，讓老人在家就能享受規(guī)范照料，切實(shí)守護(hù)失能老人的尊嚴(yán)與健康。

——以“互助共濟(jì)”為理念促進(jìn)普惠公平?！兑庖?jiàn)》明確，在參保范圍上，職工、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員等各類群體均可按規(guī)定參保；在籌資機(jī)制上，實(shí)行多方共同負(fù)擔(dān)，費(fèi)率控制在0.3%左右，單位與個(gè)人按同等比例分擔(dān)，政府按規(guī)定給予未就業(yè)城鄉(xiāng)居民適當(dāng)補(bǔ)助；在服務(wù)規(guī)范上，建立全國(guó)統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄，有效兜牢基本保障底線。

推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)落地見(jiàn)效，還要抓好評(píng)估、服務(wù)、監(jiān)管三個(gè)環(huán)節(jié)。評(píng)估是第一步，要組建專業(yè)評(píng)估隊(duì)伍、規(guī)范全流程審核，確?！霸撨M(jìn)的進(jìn)得來(lái)”，把待遇精準(zhǔn)落實(shí)給真正有需求的群體；服務(wù)要跟上，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，引導(dǎo)社會(huì)力量參與照護(hù)服務(wù)，形成多元化供給格局，讓“有保險(xiǎn)”真正對(duì)應(yīng)“有服務(wù)”；監(jiān)管要嚴(yán)密，針對(duì)照護(hù)服務(wù)發(fā)生在私密空間的特點(diǎn)，要依托智能技術(shù)對(duì)上門時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行追溯，嚴(yán)防“假失能、假服務(wù)、假結(jié)算”。

破解失能老人照護(hù)難題，既要以長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)為核心筑牢制度托底，也要統(tǒng)籌多方力量健全全方位照護(hù)體系，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)從“有”向“優(yōu)”提質(zhì)升級(jí)。對(duì)此，“十五五”規(guī)劃綱要作出系統(tǒng)部署，要“發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)”“發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，推進(jìn)居家適老化改造”“增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位供給，積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管質(zhì)效”。

深耕居家與社區(qū)照護(hù)，筑牢照護(hù)體系“基層陣地”。居家是絕大多數(shù)失能失智老人的首選照護(hù)場(chǎng)景，要重點(diǎn)針對(duì)失能、失智、高齡老人，開(kāi)展地面防滑、扶手安裝、緊急呼叫系統(tǒng)布設(shè)、無(wú)障礙通道改造等，降低老人居家意外風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)要聚焦“就近、便捷、普惠”，提供日間托管、上門護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等一站式服務(wù)。

補(bǔ)齊農(nóng)村照護(hù)短板，促進(jìn)照護(hù)體系“城鄉(xiāng)均衡”。農(nóng)村失能失智老人照護(hù)是整個(gè)體系的薄弱環(huán)節(jié)。針對(duì)農(nóng)村服務(wù)設(shè)施不足、專業(yè)人員匱乏、照護(hù)資源短缺等問(wèn)題，要加大農(nóng)村養(yǎng)老照護(hù)投入，整合村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)、村衛(wèi)生室等資源。如山東濟(jì)南推動(dòng)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用閑置設(shè)施建設(shè)呵護(hù)失能老人的“日間照料中心”，并鼓勵(lì)培訓(xùn)留守婦女成為專業(yè)護(hù)理服務(wù)人員，起到良好的社會(huì)效果。

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，打造職業(yè)化人才隊(duì)伍。積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)深度融合，探索將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、服務(wù)中心、衛(wèi)生院納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把閑置病床和醫(yī)護(hù)人員“動(dòng)起來(lái)”。要培養(yǎng)一批具備專業(yè)照護(hù)技能的復(fù)合型人才，健全護(hù)理人員薪酬激勵(lì)與保障機(jī)制，提升崗位吸引力。當(dāng)前我國(guó)已發(fā)布了長(zhǎng)期照護(hù)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)展多批次等級(jí)認(rèn)定考試，全國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)師已經(jīng)超過(guò)1萬(wàn)人，推動(dòng)護(hù)理行業(yè)提質(zhì)擴(kuò)容，期待長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度全面鋪開(kāi)后，未來(lái)有更多優(yōu)質(zhì)人才投身護(hù)理行業(yè)。

善用科技賦能，優(yōu)化照護(hù)服務(wù)質(zhì)量。要鼓勵(lì)研發(fā)和應(yīng)用數(shù)字化、智能化長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)品，逐步將長(zhǎng)期護(hù)理相關(guān)智能化服務(wù)和支持性輔助器具等納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付范圍，積極探索毫米波雷達(dá)、熱成像等新技術(shù)的應(yīng)用，創(chuàng)新監(jiān)管手段，讓科技為銀發(fā)生活增添保障。

老有所養(yǎng)、老有善護(hù)是民生之愿，亦是治理之責(zé)。從試點(diǎn)探路到全國(guó)推行，從政策落地到服務(wù)提質(zhì)，一張覆蓋全民、保障精準(zhǔn)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的長(zhǎng)期照護(hù)保障網(wǎng)正加快織密。解決失能老人照護(hù)難題，既需要政策托底，也需要社會(huì)參與、專業(yè)支撐。要真正建立起完善的照護(hù)體系，把居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的照護(hù)資源整合好，把服務(wù)短板補(bǔ)齊、把監(jiān)管抓嚴(yán)，讓每一位失能老人都能得到可靠、貼心的照料，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增進(jìn)民生福祉筑牢堅(jiān)實(shí)根基。